鸭脖娱乐app:以卡铂为基础的化疗与晚期实体瘤静脉血栓栓塞风险相关性的Met

本文摘要:前言对于晚期实体肿瘤[1]患者,全身化疗多的综合化疗是最主要的化疗手段。

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前言对于晚期实体肿瘤[1]患者,全身化疗多的综合化疗是最主要的化疗手段。20世纪40年代,肿瘤化疗应用于肿瘤化疗领域。化疗药物最初的拟南芥类药物衍生于环磷酰胺等药物,经过数十年的思考,产生了现在的蒽环类和铂类等化疗药物。随着化疗药物的发展,临床上也取得了良好的化疗效果,但这些都是细胞毒性药物,因此对患者引起的药物的副作用也值得尊重。

例如骨髓诱导、骨髓肝脏细胞比较慢的自我改版,化疗药物容易作用于这些细胞,白血球计数和血小板计数上升。消化道反应一般显示化疗后多出现恶心、腹泻等,与指出毛囊细胞与体内消化道粘膜细胞有关的研究有关。

静脉血栓栓塞由于患者体内肿瘤细胞的作用,患者血液中的抗凝机制被破坏,增进患者血液中血液凝固的物质减少,患者血液再次容易凝结,因此静脉血栓发生率的风险提高。另外,细胞毒性化疗药物会引起肝脏系统疾病、皮炎、心肝肾毒性等。多年来,较大的科研人员致力于化疗药物的各种毒性副反应的研究,从而使肿瘤患者受益,本研究的目的是具体分析静脉血栓栓塞这一副作用。

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对于晚期实体肿瘤患者化疗方案的自由选择,我们必须慎重考虑,目的是减少疼痛,缩短生存时间,提高生活质量。顺铂和卡铂都是临床上更常用的化疗药物,以细胞非特异性周期工作。铂类药剂使细胞内的碱基和细胞分裂细胞的DNA再次相互作用,DNA分子链再次转移,复制能力丧失。

因此铂类药物的抗肿瘤有可能导致细胞死亡。最近JCO期刊公开发表了系统评价[3],目的研究顺铂与静脉血栓栓塞风险的相关性。

研究包括38个随机对照临床试验,共计8216例患者随机分为两组,实验组是拒绝顺铂化疗的两组,对照组拒绝非顺铂化疗的结果是顺铂也就是说,顺铂需要显着增大静脉血栓栓塞的风险。目前,对晚期实体肿瘤患者进行了以卡铂为基础的化疗,但静脉血栓栓塞风险这一副作用没有相关性,这方面的文献报道很少[ 4,5 ]。事实上,全世界每年拒绝卡铂化疗的肿瘤患者数量占了相当大的一部分,但缺乏以卡铂为基础的化疗评价静脉血栓栓塞风险的证据。

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因此,为了更好地指导临床实践,本研究指导循证医学的方法,开展与卡铂相关的临床试验有名的分析,具体的晚期实体肿瘤患者进行以卡铂为基础的化疗,与静脉血栓栓塞风险的副作用相关性讨论的一些研究发现[27-29] :肿瘤患者再次发生静脉血栓的风险比普通人低4倍,静脉血栓栓塞性疾病也是晚期实体肿瘤患者死亡率上升的主要疾病。许多肿瘤本身的临床特征可以降低静脉血栓栓塞的风险,如多种疾病分割、肿瘤分期快、体质弱等[ 30,31 ]。除了恶性肿瘤本身可以减少静脉血栓栓塞的风险外,化疗还表明肿瘤患者再次发生静脉血栓的风险可以减少到普通人的6倍以上。肿瘤的化疗药物如铂复合体、低剂量5氟尿嘧啶、生长因子等用于不降低肿瘤患者再次引起静脉血栓栓塞的风险。

化疗药物需要提高血浆蛋白c、蛋白s的活性水平,血管内皮细胞被破坏。化疗药物引起的消化道粘膜反应、取食纳差、血液容量比较增加,血液粘性的上升增进了血液高凝的构成。对于晚期实体肿瘤,用于评价化疗减少静脉血栓栓塞风险的最少肿瘤研究是乳腺癌。

使用化疗牵引激素化疗的结果是,早期乳腺癌患者没有拒绝抗肿瘤化疗的再血栓风险比普通人轻度提高,晚期患者牵引化疗再次发生静脉血栓的风险显着提高,对乳腺癌患者来说,化疗是静脉Levine等人对乳腺癌患者在化疗药物、激素类药物和静脉血栓栓塞症之间积极开展了随机对照试验研究。实验随机分为a组和b组,a组拒绝接受化疗药物牵引内分泌药物,b组拒绝接受与a组完全相同的化疗药物,结论是化疗能显着提高乳腺癌患者静脉血栓栓塞的发生率。

不,所有化疗药物对所有肿瘤类型都可以降低静脉血栓的风险。我们没有确认,也没有临床证据和相关文献的反对。

铂复合体和静脉血栓栓塞风险的研究,目前通过以顺铂为基础的随机对照试验的系统评价,得出顺铂需要明显减少静脉血栓栓塞的风险的结论。关于化疗药物卡铂,卡铂也是减少静脉血栓栓塞风险的证据本文的目的是针对这一怀疑通过收集相关文献展开系统分析。

总结本文计划了20项与卡铂相关的RCT,目的评价卡铂与晚期实体肿瘤静脉血栓栓塞风险的相关性。最后得出了以卡铂为基础的化疗与晚期实体肿瘤患者静脉血栓栓塞风险之间没有相关性的结论。子组分析:因肿瘤类型而异,因临床分期而异,与静脉血栓栓塞风险无相关性。这个结果对我们的临床有相当大的指导意义。

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根据与JCO杂志发表的研究结果的对比,可以就静脉血栓栓塞风险再次发生的问题展开分析,临床医生建议肿瘤患者自由选择化疗方案时,在两者超过的化疗效果几乎相近的情况下,自由选择卡铂本研究认为,对于晚期实体肿瘤患者化疗方案的自由选择,我们必须慎重地自由选择。今后还需要更积极地开展与大样本化疗药物副作用相关的随机对照试验,为指导临床工作获得更可靠的循证医学证据。

另外,卡铂不降低静脉血栓栓塞风险的机制和卡铂与静脉血栓栓塞的基因敏感性部位的研究也将成为今后恶性肿瘤新药的研究方向。

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